Σκοπός είναι η επίτευξη ενός σταθερού, κατά το δυνατόν μη αιματηρού πεδίου σε όλες τις κρίσιμες φάσεις της επεμβάσεως. Η χρήση της εξωσωματικής κυκλοφορίας όμως, που είναι μία μη φυσιολογική διαδικασία για τον οργανισμό, συνδέεται με επιπλοκές όπως διαταραχές πήξεως, προβλήματα από τον εγκέφαλο ή τους νεφρούς κ.α., βάση των οποίων αποτελεί η ανάπτυξη μίας συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης του οργανισμού.
Για τον λόγο αυτό, εφαρμόζεται εδώ και αρκετά χρόνια, και ειδικά για την στεφανιαία χειρουργική, η μέθοδος της επεμβάσεως σε πάλλουσα ή παλλόμενη καρδιά (off pump), δηλ. σε καρδιά που κινείται και δεν σταματάει με την βοήθεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας.
Αυτή η τεχνική σύμφωνα με τον δρ Νίκο Σαχπεκίδη που έχει ειδικευθεί στη μέθοδο αυτή στο N. CAROLINA UNIVERSITY έχει διεθνώς πολύ καλά αποτελέσματα, με περιορισμό των επιπλοκών, αλλά και του κόστους νοσηλείας των ασθενών.
Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η μεγάλη εμπειρία του καρδιοχειρουργού, ο οποίος καλείται να έχει την ίδια καλή ποιότητα αναστομώσεων, δηλ. συρραφής των αγγείων, που επιτυγχάνεται με την κλασική μέθοδο της Εξωσωματικής Κυκλοφορίας (Ε.Κ). Αυτό είναι εφικτό με τη χρήση συγκεκριμένων τεχνικών βοηθημάτων που σταθεροποιούν την καρδιά και καθαρίζουν το χειρουργικό πεδίο. Βασικός παράγοντας όμως, όπως είπαμε, είναι η κατάλληλη εκπαίδευση και η εμπειρία του χειρουργού.
Με βάση τα παραπάνω είναι σαφές ότι για την χειρουργική των στεφανιαίων αρτηριών, το γνωστό μας bypass, η μέθοδος της πάλλουσας καρδιάς από τα χέρια ειδικά εκπαιδευμένου και έμπειρου καρδιοχειρουργού, είναι η προτιμώμενη μέθοδος, τόσο λόγω των καλύτερων αποτελεσμάτων, όσο και λόγω του χαμηλότερου κόστους.
Ειδικότερα στις μέρες της βαθειάς οικονομικής κρίσης που βιώνουμε όλοι οι Έλληνες και με το ασφαλιστικό μας σύστημα υπό κατάρρευση, η εξοικονόμηση χρόνου και χρημάτων στη λειτουργία του συστήματος περίθαλψης χωρίς να υποβαθμίζεται η ιατρική παροχή υπηρεσιών είναι απαραίτητη και η προτίμηση της μεθόδου της επεμβάσεως σε πάλλουσα καρδιά επιβεβλημένη όταν και εφόσον η φύση του περιστατικού το επιτρέπει.
Dr. ΣΑΧΠΕΚΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
ΚΑΡΔΙΟ-ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
ΔΙΔΑ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΙΣ ΗΠΑ
(UNIVERSITY N. CAROLINA)